訪看で初めてのセラピストとして雇用された経験

病院や老健の勤務を経て初めて訪問看護ステーションに勤務したのは30代半ばの時でした。週４勤務で常勤という職場でした。もう一日の仕事をどうしようかなと思っていたところ、とある研修会で講義をしてのちの懇親会でエリアも経営者も全く異なる訪問看護ステーションの管理者さんから、「リハ職がいないのですが非常勤でもいいからうちで勤務しませんか？」と声をかけていただきました。

週４の訪問看護はのちに退職しましたが、リハ中心で看護師さんが少数の事業所でした。その事業所でいろいろ思うこともあったので、看護師さんしかいない訪問看護ステーションという、訪問看護の王道みたいなところでの勤務は私にとっては大変。ありがたいお話でしたので即決で勤務することになりました。のちに、別の訪問看護ステーションの管理者さんからもお声をかけていただき、その事業所初のセラピストとして勤務することになりました。

ですので、訪問看護ステーションで初めて雇用するセラピストとして働いた経験は計２か所となります。

看護師さんが５人くらいのステーション。管理者さんもバンバン訪問に行っています。福祉用品のレンタルと訪問介護、居宅介護も併設されています。
そんな事業所に週１勤務を開始。
大阪市内の事業所でしたので、自転車で平均６～７件ほど私は担当していました。

この事業所で管理者さんから言われたことは、

「リハのみの依頼のケースはすべて断るか、他の事業所を紹介します。看護と併用するケースをやまださんには担当してもらいます。」

という言葉でした。それまでに勤務していたリハ多数の訪問看護とは全く反対の方針でした。でも私としてはそれこそが訪問看護ステーションのリハビリテーションというものだろうと納得したものです。

これね、最近の話ではなくて３０代のころのことなので、実は２０年以上前の話ですよ。そんなときから、リハと看護の在り方をきちんと考えておられた管理者さんでした。

リハ多数の訪問看護ステーションでは、私の担当ケースの担当期間は長くなりますが、このA訪問看護ステーションでは当時からガンの利用者さんや難病の重度のケースなどにも対応していたこともあり、私の担当ケースの平均担当期間は１年未満でした。とにかく回転が速い、新規がどんどん来ていました。

そんな中で、看護師の介入が必須な重度のケースを担当することが多くなり、必然的にリハと看護の連携がないと対応できないことが多く、そのことが訪問看護ステーションにおける「リハと看護の連携の必要性」を私がしっかり伝えていきたいなと考えるようになったきっかけでもあります。

じゃあ、この事業所でのお仕事がすべて順調だったのかというとそうでもありません。

もともと看護師さんのみが担当していたケースに、私が途中から関わるようになったことがありました。点滴を中心に３か月ほど看護師さんが介入していたケース。

３か月前は歩いていた、今は寝たきり。点滴開始してから徐々に運動機能が悪化してきた。

私としては、「もっと早くから作業療法士として私が関わっていたら、ここまで運動機能が悪化しなくて済んだんじゃないか？」というのが初回訪問で感じたことです。